يعتبر ارتشاح الشبكية السكري هو أحد المضاعفات التي تحدث نتيجة الإصابة بمرض السكري وارتفاع نسبته في الدم بصورة مستمرة على مدى سنوات كثيرة، فيتسبب في حدوث مرض في شبكية العين وإتلاف الأوعية الموجودة بها مما ينتج عن ذلك تأذي الخلايا في شبكية العين نفسها. ويُستخدم مصطلح رشح الشبكية لوصف تسرّب السوائل أو الدم داخل أنسجة الشبكية.

ما هو ارتشاح العين السكري؟ وما هو انواعه؟ و أسباب ارتشاح العين وما هي الأعراض الناتجة عنه؟ ما هو علاج ارتشاح العين؟ كل تلك التساؤلات سيجيب عنها دكتور محمد لاشين  - استشاري طب وجراحة العيون بمركزلاشين للعيون فقط تابعوا معنا للنهاية.

ما هو ارتشاح الشبكية السكري (Diabetic macular edema)

الارتشاح أو التسرب الدموي هو أحد الأضرار أو المشاكل التي تصيب شبكية العين، وذلك لأن نسيج الشبكية نسيج غني بالأوعية والشعيرات الدموية الدقيقة، وقد تؤدي بعض الأمراض التي تصيب الجهاز الدوري أو تؤثر على خواص الدم إلى وجود مشاكل في المناطق الغنية بالأوعية الدموية الدقيقة مثل الشبكية، فتزداد التجمعات الدموية بها، أو تتمدد الأوعية الموجودة في نسيجها بصورة غير طبيعية، فيؤدي هذا إلى حدوث ارتشاح أو تسرب دموي في النسيج الحامل لهذه الأوعية والشعيرات الدقيقة، وهذا ما يحدث في حالات ارتشاح الشبكية. وقد يصف الطبيب هذه الحالة أيضًا بأنها رشح الشبكية عندما تتجمع السوائل قرب مركز الإبصار.

call#

رشح الشبكية

رشح الشبكية هو حالة تحدث عندما يتجمع سائل أو نزيف أو مواد أخرى داخل طبقات الشبكية أو أسفلها، مما يؤدي إلى تورمها وضعف قدرتها على استقبال الضوء ونقل الصور بوضوح إلى المخ. تختلف شدة الحالة حسب السبب ومكان تجمع السوائل، وقد تؤثر على الرؤية إذا وصلت إلى منطقة البقعة الصفراء (مركز الإبصار).

ما أسباب ارتشاح الشبكية؟

هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى زيادة احتمالات حدوث ارتشاح أو تسرب دموي في الشبكية، وتحديد سبب رشح الشبكية خطوة أساسية لاختيار العلاج الأنسب لكل مريض، ومن سبب ارتشاح العين:

• مرض السكري: حيث تتسبب زيادة نسبة السكر في الدم في تغيير خواص الدم، ما يؤدي إلى زيادة التجمعات الدموية في الشبكية، وتمدد الأوعية الدموية الموجودة بها، فيحدث الارتشاح أو التسرب الدموي.

• الانسداد الوريدي: في حالات حدوث جلطة وريدية بشبكية العين -نتيجة ارتفاع مزمن لضغط الدم أو وجود مرض بالقلب أو أمراض الدم و الأوعية الدموية- يحدث رشح بمركز الإبصار يؤثر بشكل كبير على رؤية التفاصيل.

• التكنس البقعي الرطب المرتبط بالعمر nAMD: حيث ينمو غشاء دموي غير طبيعي اسفل مركز الإبصار ينتج عنه رشح و تليف يؤثر على رؤية التفاصيل بشكل دائم في حال إهماله 

• الالتهابات القزحية و المشيمية: من الممكن أن يحدث رشح بشبكية العين نتيجة وجود التهابات بنسيج الشبكية أو المشيمة.

•  التوتر المرضي أو التعرض لجرعات الكورتيزون: قد يتسبب في رشح بمركز الإبصار بسبب تمدد أوعية المشيمة أسفل الشبكية و ينتج عنه مرض CSCR.

• ارتفاع ضغط الدم و تسمم الحمل.

أعراض ارتشاح الشبكية السكري

عند الإصابة بالاعتلال الشبكي السكري، قد لا يشعر المريض بأي اختلاف أو تغير في مجال النظر في المراحل المبكرة، ثم تبدأ الأعراض تدريجيًا في الظهور مع تطور المرض وتفاقم الحالة، ومن أهمها: وقد تختلف أعراض رشح الشبكية من شخص لآخر بحسب موضع الارتشاح ودرجة تأثيره في مركز الرؤية.

• تشوش الرؤية وضبابيتها نتيجة رشح العين (رشح مركز الإبصار)

• وجود بقع داكنة أو سوداء في مجال الرؤية.

• وجود هالات أو وميض ضوئي في بعض الأجزاء من مجال الرؤية.

• وجود شبكة من الخطوط السوداء الدقيقة في مجال الرؤية تشبه الشعر أو شبكة العنكبوت.

كيف يتم الكشف المبكر عن ارتشاح الشبكية؟

ويُعد فحص شبكية العين لمرضى السكري بشكل دوري خطوة أساسية لاكتشاف الارتشاح مبكرًا قبل تأثر النظر.

في جميع المشاكل والأضرار التي تصيب شبكية العين، تكمن الخطورة في أن الأعراض لا تظهر إلا بعد تدهور الحالة وتطور الإصابة، لذلك لا سبيل للكشف المبكر عن أضرار الشبكية إلا بالزيارة المنتظمة لطبيب العيون وإجراء الفحوصات الدورية لقاع العين، وذلك لمن تتزايد احتمالات إصابتهم بمشاكل الشبكية، مثل مرضى السكر ومرضى قصر النظر الشديد. 

الفحص الدوري للعين لمرضي السكري

هناك العديد من الفحوصات التي يقوم الطبيب بإجرائها للكشف عن وجود مشكلة في شبكية العين، من أهمها: 

1. التاريخ المرضي للمريض لمعرفة صعوبات الرؤية ومدى وجود مرض السكري وغيره من الأمراض الصحية العامة التي تؤثر بشكل سلبي على الرؤية.

2. اختبار حدة الإبصار و الحالة الانكسارية للعين.

3.  فحص قاع العين، وقياس ضغط العين. 

4. تصوير مركز الإبصار بالأشعة المقطعية الضوئية العادية و الوعائية OCT/OCTA

5. تصوير قاع العين بصبغة الفلورسين حيث يقوم الطبيب بتصوير الشبكية بعد حقن الأوعية الدموية بمادة صبغية ليتمكن من رؤية الأوعية الدموية بوضوح وتحديد درجة انتشارها وتمددها في نسيج الشبكية.

قد يهمك ايضا معرفة :

علاج نزيف الشبكية عند مرضي السكر 

وفي الحالات المتقدمة من اعتلال الشبكية السكري قد تتكون أنسجة ليفية تسحب الشبكية وتؤدي إلى انفصالها، لذلك يحدد الطبيب ما هي طرق علاج انفصال الشبكية المناسبة وفقًا لحالة العين.

علاج ارتشاح شبكية العين السكري

يتم علاج ارتشاح شبكية العين بالطريقة التي تتناسب مع درجة تطور الحالة، وتتناسب كذلك مع مكان الارتشاح، ففي الحالات التي يكون الارتشاح فيها في النسيج الشبكي بعيدًا عن مركز الرؤية أو الإبصار؛ تتاح خيارات أكثر للعلاج من خيارات علاج ترشيح العين، ويمكن إجمال الطرق المستخدمة في علاج ارتشاح شبكية العين في الآتي، إذ يحدد الطبيب خطة علاج رشح الشبكية وفق نتائج الفحص والأشعة:

علاج ارتشاح العين بالليزر 

ويحدد الطبيب مدى الحاجة إلى علاج الشبكية بالليزر وفقًا لمكان الارتشاح ودرجة تأثر الشبكية.

حيث يعمل الليزر على كيّ الأوعية الدموية التالفة لمنع تمددها وانتشارها وإيقاف الارتشاح، والعلاج بالليزر علاج سهل وسريع وفعال، غير أنه لا يعتبر الطريقة المثالية في علاج ارتشاح مركز الإبصار ، كما أن العلاج بالليزر لا يؤدي إلى تحسن الرؤية عند المريض بنسبة كبيرة، بل يحافظ على حالة النظر فقط ويمنع المشكلة من التطور. وقد يناسب الليزر بعض حالات رشح الشبكية التي تكون بعيدة عن مركز الإبصار.

حقن ارتشاح الشبكية (أدوية علاج رشح الشبكية)

وتساعد حقن الشبكية لمرضى السكري على تقليل تسرب السوائل والتورم وفقًا لتقييم الطبيب.

وهو علاج أكثر تطورًا من الليزر، وفيه يتم حقن العين بمواد تعمل على تدعيم جدران الأوعية الدموية الموجودة بالنسيج الشبكي لمنع التسرب الدموي وإيقاف الارتشاح، وهناك عدة أنظمة مجدولة لجلسات الحقن، ويحدد الطبيب جدول الجلسات المناسب للمريض بناءً على حالته، ويتميز العلاج بالحقن بأنه لا يؤدي إلى تلف الأنسجة أو الأوعية الدموية، وبالتالي يعطي فرصًا أفضل لتحسن حالة البصر، كما أن الحقن يمكن استخدامه في علاج ارتشاح مركز الإبصار على عكس العلاج بالليزر.

ارتشاح الشبكية السكري | كيف تصاب به وكيف تحمي نفسك؟

يعد ارتشاح الشبكية السكري من أشهر مضاعفات مرض السكري التي قد تؤثر على قوة الإبصار، ويحدث نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترات طويلة مما يسبب ضعف الأوعية الدموية الدقيقة الموجودة داخل الشبكية وتسرب السوائل منها. وقد يبدأ المريض بالشعور بزغللة أو تشوش في الرؤية دون وجود ألم، لذلك فإن الفحص الدوري للعين يعد خطوة أساسية لاكتشاف المشكلة مبكرًا والحفاظ على صحة العين.

لا يعني تشخيص ارتشاح الشبكية السكري فقدان البصر، فمع تطور تقنيات طب العيون أصبح هناك العديد من الخيارات العلاجية الفعالة مثل حقن الشبكية التي تساعد على تقليل تجمع السوائل وتحسين الرؤية في كثير من الحالات. لذلك يعتمد نجاح العلاج على سرعة التشخيص والالتزام بمتابعة طبيب الشبكية والتحكم في مستوى السكر.

تأثير مرض السكري على العين

يؤثر مرض السكري على العين بسبب ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم لفترات طويلة، مما يؤدي إلى حدوث تغيرات في الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي أجزاء العين المختلفة، وخاصة شبكية العين المسؤولة عن استقبال الضوء وتحويله إلى إشارات تنتقل إلى المخ.

ومع استمرار ارتفاع السكر قد تصبح الأوعية الدموية في الشبكية ضعيفة وقابلة للتسرب، مما يؤدي إلى تجمع السوائل داخل أنسجة الشبكية وظهور ما يعرف بـ ارتشاح الشبكية السكري. وقد يتسبب ذلك في تورم منطقة البقعة الصفراء، وهي الجزء المسؤول عن الرؤية المركزية والتفاصيل الدقيقة.

كما قد يزيد مرض السكري من احتمالية الإصابة بمشكلات أخرى في العين مثل المياه البيضاء، ارتفاع ضغط العين، أو نمو أوعية دموية غير طبيعية داخل الشبكية، لذلك فإن السيطرة على مستوى السكر وضغط الدم والكوليسترول تساعد بشكل كبير في تقليل مخاطر مضاعفات العين.

ما هي شبكية العين؟

شبكية العين هي طبقة رقيقة من الخلايا العصبية توجد في الجزء الخلفي من العين، وتعمل كأنها الكاميرا الداخلية للعين؛ حيث تستقبل الضوء القادم من الأشياء وتحوله إلى إشارات عصبية تنتقل عبر العصب البصري إلى المخ حتى يتمكن الإنسان من رؤية الصور بوضوح.

تحتوي الشبكية على منطقة مهمة تسمى البقعة الصفراء (Macula)، وهي المسؤولة عن الرؤية المركزية التي نستخدمها في القراءة والقيادة ورؤية التفاصيل الدقيقة. لذلك فإن أي مشكلة تؤثر عليها مثل ارتشاح السوائل قد تؤدي إلى ضعف واضح في جودة النظر.

وتحتاج الشبكية إلى إمداد دموي دقيق للحفاظ على وظيفتها، لذلك فإن أي اضطراب في الأوعية الدموية بسبب مرض السكري قد يؤثر عليها ويؤدي إلى حدوث تغيرات تحتاج إلى متابعة وعلاج مناسب.

كيف يؤثر ارتشاح الشبكية السكري على العين؟

يحدث ارتشاح الشبكية السكري عندما تتضرر الأوعية الدموية الدقيقة داخل الشبكية بسبب ارتفاع السكر، فتبدأ هذه الأوعية في تسريب السوائل والمواد البروتينية داخل أنسجة الشبكية. يؤدي ذلك إلى تورم الشبكية، خاصة إذا وصل الارتشاح إلى منطقة البقعة الصفراء المسؤولة عن الرؤية المركزية.

في بداية الإصابة قد لا يشعر المريض بأي أعراض واضحة، ولكن مع زيادة كمية السوائل المتجمعة قد تظهر أعراض مثل ضبابية الرؤية، صعوبة القراءة، تغير شكل الخطوط المستقيمة، أو ظهور مناطق داكنة في مجال النظر.

ويختلف تأثير ارتشاح الشبكية السكري من حالة لأخرى حسب درجة الارتشاح ومكانه وسرعة اكتشافه. لذلك فإن التشخيص المبكر من خلال فحص قاع العين وتصوير الشبكية المقطعي (OCT) يساعد الطبيب على تحديد العلاج المناسب قبل حدوث ضعف دائم في الإبصار.
call#

ارتشاح الشبكية السكري وعلاجه عن طريق حقن الشبكية

تعد حقن الشبكية من أهم طرق علاج ارتشاح الشبكية السكري، حيث تعمل هذه الحقن على تقليل تسرب السوائل من الأوعية الدموية وتحسين حالة الشبكية. وتحتوي معظم هذه الحقن على أدوية مضادة لعامل نمو الأوعية الدموية (Anti-VEGF)، والتي تساعد على تقليل التورم وتحسين الرؤية.

يحدد الطبيب عدد الجلسات المطلوبة حسب استجابة العين للعلاج، فقد يحتاج بعض المرضى إلى عدة حقن خلال فترة زمنية معينة مع متابعة مستمرة باستخدام الأشعة المقطعية على الشبكية.

ولا يقتصر العلاج على الحقن فقط، بل يشمل أيضًا التحكم الجيد في مستوى السكر وضغط الدم، لأن استمرار ارتفاعهما قد يؤدي إلى عودة الارتشاح مرة أخرى.

تشخيص ارتشاح الشبكية السكري

يعتمد تشخيص ارتشاح الشبكية السكري على مجموعة من الفحوصات التي تساعد الطبيب على معرفة درجة تأثير المرض على العين، ومنها:

• فحص قاع العين: يساعد على رؤية الأوعية الدموية والشبكية واكتشاف أي تغيرات غير طبيعية.
• التصوير المقطعي للشبكية OCT: يوضح وجود السوائل أو التورم داخل طبقات الشبكية بدقة.
• تصوير الأوعية بالصبغة: يساعد على تحديد أماكن تسرب الأوعية الدموية.

ويعتبر التشخيص المبكر من أهم عوامل نجاح العلاج، لأن علاج الارتشاح في مراحله الأولى يساعد على الحفاظ على قوة الإبصار وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات.

أفضل أنواع حقن العين

هناك العديد من أنواع حقن ارتشاح العين وتختلف سعر حقن ارتشاح العين باختلاف النوع المستخدم ومدى تأثيره، ويمكن تقسيم الأنواع إلى نوعين رئيسيين وهما:

1. الحقن المضادة لنمو بطانة الأوعية الدموية " Anti VEGF" والتي تعمل على تبطيئ أو وقف الضرر الناتج عن الأوعية الدموية والتي عادة ما تكون حقن إيليا "eylea injection"، أو حقن "Lucentis"، أو حقن "Avastin". أو "Vabysmo" أو "VISIQQ"

2. حقن الكورتيزون "Corticosteroids" ويعمل هذا النوع على تقليل الالتهابات التي توجد في العين وعادةً ما يستمر تأثيرها لمدة تزيد عن الشهرين وعادةً ما تكون الحقن المستخدمة تريامسينولون "Triamcinolone Acetonide".

سعر حقن ارتشاح العين

يختلف سعر حقن ارتشاح العين وتتراوح الأسعار كما يلي:

• eylea injection سعرها في حدود 5000 جنيه مصري

• حقن "Lucentis" سعرها يبدأ من 4500 جنيه مصري

•  Vsiqq في حدود 9000 جنيه مصري

العلاج الجراحي

ويُستخدم التدخل الجراحي في الحالات المتأخرة لعلاج مضاعفات الارتشاح في الجسم الزجاجي والشبكية مثل عملية استئصال الجسم الزجاجي في العين.

تعرف على علاج انسداد وريد العين وافضل مستشفى لعلاج شبكية العين

مميزات حقن الشبكية

تتميز حقن الشبكية لعلاج ارتشاح العين بسبب مرض السكري بعدة فوائد، منها:

• تقليل تجمع السوائل داخل الشبكية.
• تحسين وضوح الرؤية لدى كثير من المرضى.
• المساعدة على حماية البقعة الصفراء من التلف.
• إجراء بسيط لا يحتاج إلى جراحة كبيرة.
• إمكانية تكرار العلاج حسب حالة المريض.
• تقليل فرص تطور ضعف النظر الناتج عن مضاعفات السكري.

وتزداد فرص نجاح الحقن عند اكتشاف الارتشاح مبكرًا والالتزام بخطة العلاج والمتابعة المنتظمة مع الطبيب.

خطوات إجراء حقن شبكية العين

تتم عملية حقن الشبكية داخل العين باستخدام خطوات دقيقة لضمان الأمان وتقليل فرص حدوث أي مضاعفات، وتشمل:

1. تنظيف وتعقيم منطقة العين جيدًا.
2. استخدام قطرات مخدرة لتقليل الشعور بعدم الراحة.
3. وضع أداة خاصة للمساعدة على إبقاء الجفن مفتوحًا.
4. حقن الدواء داخل الجسم الزجاجي للعين باستخدام إبرة دقيقة جدًا.
5. متابعة العين بعد الإجراء والتأكد من سلامتها.

تستغرق عملية الحقن عادة وقتًا قصيرًا، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم مع الالتزام بتعليمات الطبيب بعد الإجراء.

عيوب عملية حقن الشبكية لمرضى السكر

رغم أن حقن الشبكية تعد من الإجراءات الآمنة، إلا أنها قد تحمل بعض الآثار الجانبية المحتملة، ومنها:

• احمرار العين أو الشعور بوجود جسم غريب لفترة قصيرة.
• ظهور عوائم بسيطة في مجال الرؤية.
• ارتفاع ضغط العين بشكل مؤقت.
• احتمالية حدوث التهاب داخل العين في حالات نادرة.
• الحاجة إلى تكرار الحقن للوصول إلى أفضل نتيجة.

ويقل خطر حدوث المضاعفات عند إجراء الحقن على يد طبيب متخصص في أمراض الشبكية والالتزام بتعليمات التعقيم والمتابعة.

إرشادات بعد حقن العين

بعد إجراء حقن الشبكية ينصح باتباع مجموعة من التعليمات للحفاظ على سلامة العين، ومنها:

• تجنب فرك العين.
• استخدام قطرات العين التي يصفها الطبيب.
• تجنب دخول المياه أو الأتربة إلى العين خلال الفترة الأولى.
• الالتزام بمواعيد المتابعة.
• مراجعة الطبيب فورًا عند حدوث ألم شديد أو انخفاض مفاجئ في الرؤية.
• الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن المعدلات المطلوبة.

أسعار حقن شبكية العين

تختلف أسعار حقن شبكية العين حسب عدة عوامل، أهمها نوع الدواء المستخدم، حالة العين، عدد الجرعات المطلوبة، وخبرة الطبيب والمركز الطبي الذي يتم فيه العلاج.

كما تختلف التكلفة من مريض لآخر لأن بعض الحالات تحتاج إلى حقنة واحدة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى عدة جلسات متابعة للحصول على أفضل تحسن ممكن.

لذلك يفضل تقييم حالة الشبكية أولًا من خلال الفحص والأشعة لتحديد نوع العلاج المناسب والتكلفة المتوقعة بدقة.
call#

متى تتحسن الرؤية بعد حقن العين؟

تختلف مدة تحسن الرؤية بعد حقن العين من شخص لآخر حسب درجة ارتشاح الشبكية ومدى استجابة العين للعلاج. قد يبدأ بعض المرضى بملاحظة تحسن خلال أسابيع قليلة، بينما يحتاج آخرون إلى عدة جلسات قبل ظهور نتيجة واضحة.

ولا يعني عدم تحسن النظر مباشرة بعد الحقن أن العلاج لم ينجح، فقد تحتاج الشبكية إلى وقت حتى يقل التورم وتستعيد وظيفتها بشكل أفضل.

أفضل دكتور شبكية في مصر

ويساعد اختيار افضل دكتور شبكية في مصر على دقة التشخيص وتحديد العلاج الأنسب لكل حالة.

في هذا المجال الحساس والتخصص الدقيق، يعتبر الدكتور محمد لاشين -استشاري طب وجراحة العيون بمركزلاشين للعيون واحدًا من أفضل وأبرز الأسماء في مجال علاج أمراض الشبكية وعلاج رشح الشبكية وأمراض الجسم الزجاجي، إضافة إلى تكامل الخدمات التي يقدمها مركزه الطبي، المجهز بأحدث التقنيات والمعدات الطبية المستخدمة في هذا المجال عالميًا، ومن أهم الخدمات الطبية التي يقدمها المركز:

• علاج الانفصال الشبكي.

• علاج الاعتلال الشبكي السكري ومضاعفاته.

• علاج تليفات الشبكية والجسم الزجاجي.

• علاج الإصابة بجسم غريب داخل العين.

• علاج التهابات القزحية.

• علاج تلف الشبكية عند الأطفال المبتسرين.

• علاج ثقب مركز الإبصار.

• إزالة المياه البيضاء مع زرع العدسات بالجراحة والموجات فوق الصوتية (الفاكو) 

• تصحيح عيوب الإبصار بالليز.

• الفحوصات الشاملة للعين لتشخيص الأمراض والمشاكل البصرية المختلفة.

وفي النهاية؛ للمزيد من المعلومات والاستفسار، أو إذا كنت تعاني من أي من اعراض ارتشاح الشبكية السكري أو غيرها من أمراض العيون بادر بحجز موعدك اليوم في عيادة الدكتور محمد لاشين استشاري طب وجراحة العيون بمركزلاشين للعيون تواصل معنا الآن

الاسئلة الشائعه:

هل ارتشاح الشبكية خطير؟

نعم، قد يكون خطيرًا إذا وصل الارتشاح إلى مركز الإبصار؛ لأنه قد يسبب زغللة وضعف نظر، لكن الاكتشاف والعلاج المبكر يقللان خطر فقدان البصر.

أعراض ارتشاح الشبكية السكري؟ 

تشوش أو زغللة في الرؤية، صعوبة في القراءة، ضعف الرؤية المركزية، رؤية بقع أو ظلال، وقد لا تظهر أعراض واضحة في البداية.

هل تشفى العين بعد ضرر الشبكية من السكري؟

الضرر قد لا يختفي بالكامل في كل الحالات، لكن العلاج المبكر وضبط السكر والضغط يساعدان على تحسين الرؤية أو منع تدهورها.

كيفية علاج ارتشاح الشبكية؟

العلاج قد يشمل حقن مضادات نمو الأوعية داخل العين، الليزر، أدوية كورتيزون في بعض الحالات، مع ضبط السكر والضغط والمتابعة الدورية مع طبيب الشبكية. ويعتمد نجاح علاج رشح الشبكية على التشخيص المبكر والالتزام بخطة المتابعة.